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La chirurgie de cataracte

Image de Jean-Charles Bauchau

Jean-Charles Bauchau

Ophtalmologue

La cataracte est une maladie très fréquente liée au vieillissement naturel de l’œil. Elle correspond à l’opacification progressive du cristallin, la petite lentille située à l’intérieur de l’œil qui permet de faire la mise au point. Lorsque le cristallin devient trouble, la vision devient floue, comme à travers une vitre sale. Les couleurs paraissent ternes, la lumière peut gêner davantage, et la conduite de nuit devient difficile.

La chirurgie est le seul traitement efficace de la cataracte. Il s’agit de l’opération la plus courante dans le monde, réalisée chaque année chez des millions de personnes. L’intervention est généralement rapide (15 à 30 minutes), indolore et pratiquée sous anesthésie locale (gouttes anesthésiantes).

Le chirurgien-ophtalmologue pratique une minuscule incision à l’avant de l’œil pour accéder au cristallin. Celui-ci est ensuite fragmenté à l’aide d’ultrasons (technique dite de phacoémulsification), puis aspiré. Une fois le cristallin opaque retiré, on le remplace par une lentille artificielle transparente, appelée implant intraoculaire. Cet implant reste en place définitivement.

La récupération visuelle est généralement assez rapide : après quelques jours, les patients constatent une amélioration significative de leur vision. Une paire de lunettes peut parfois être encore nécessaire, notamment pour la lecture de près, mais la qualité de vie est nettement améliorée.

Les risques de complications sont rares grâce aux progrès techniques et au suivi postopératoire rigoureux, mais, comme pour toute chirurgie, ils existent (entre autres l’infection et la rupture de capsule postérieure). Les bénéfices, eux, sont importants : une vision plus claire, plus nette et des couleurs retrouvées.

Il peut survenir une « cataracte secondaire » quelques mois/années après l’opération, pour lequel un traitement au laser (capsulotomie) est nécessaire.

En cas de coexistence d’un glaucome dans l’œil opéré, la mise en place d’I-stents dans le même temps opératoire est possible. Ces I-stents permettent de diminuer la tension intraoculaire et, parfois, de diminuer/arrêter les gouttes hypotenseurs.

En résumé, la chirurgie de la cataracte est une intervention sûre et efficace, qui permet de retrouver une vision de qualité et une autonomie au quotidien.

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